Dr. Ciprian Cristescu: Lipsa controalelor ginecologice după naștere, risc major

Într-un interviu acordat pentru „Weekend Adevărul“, Dr. Ciprian Cristescu a detaliat cele mai comune infecții cu transmitere sexuală (ITS) la femei, simptomele care ar trebui să alarmeze și consecințele grave ale unui diagnostic întârziat, inclusiv riscurile pentru sarcină și sănătatea copilului. Medicul subliniază că multe paciente ajung la cabinet abia în momentul în care modificările devin evidente și supărătoare.

De obicei, pacientele ajung la noi atunci când se modifică cantitatea de secreție, dar aici vorbim de bolile cu transmitere sexuală întrucât sunt multe alte motive pentru care o femeie vine la specialitatea noastră: când apare un miros sau când apar usturimi, sau când apar mâncărimi, și atunci pacienta se prezintă cu unul din aceste simptome, iar noi, pentru a vedea ce are, trebuie să facem niște examene microbiologice din secreție.
– Dr. Ciprian Cristescu

Infecțiile tăcute, un pericol real

Dr. Cristescu avertizează că, în multe cazuri, infecțiile cu transmitere sexuală nu prezintă simptome vizibile, făcându-le deosebit de periculoase. Printre acestea se numără infecția cu Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, trichomoniaza și chiar anumite forme de gonoree sau infecția cu HPV. Acestea pot fi depistate doar prin screening de rutină la femeile asimptomatice, prin teste specifice legate de vârstă, factori de risc sau în contextul investigării infertilității, ori înainte de proceduri precum histeroscopia sau histerosalpingografia. Pe lângă cele care afectează direct aparatul genital, există și ITS care pot avea repercusiuni asupra întregului organism, fără a manifesta simptome vaginale. Este cazul hepatitei B (transmisă sexual eficient), hepatitei C (transmisă sexual, dar mai puțin eficient) și, în special, al infecției cu HIV, care nu produce simptome locale. Infecția persistentă cu anumite tipuri de HPV cu risc oncogen reprezintă, de asemenea, un pericol major, putând duce la leziuni precanceroase și, în absența diagnosticului și tratamentului, la cancer de col uterin, o evoluție care poate dura între 10 și 15 ani.

Simptome care necesită atenție medicală imediată

Femeile ar trebui să solicite o consultație ginecologică dacă observă:

• Erupții cutanate sau modificări la nivelul vulvei sau în interiorul vaginului.
• O scurgere vaginală foarte abundentă, care necesită folosirea zilnică a unui tampon.
• Mâncărimi sau usturimi persistente.
• Disconfort sexual, care poate afecta viața de cuplu.

Riscurile autotratamentului și importanța diagnosticului corect

Începerea unui tratament, cum ar fi utilizarea ovulelor, fără un diagnostic medical prealabil, poate fi ineficientă și dăunătoare.

Cel mai greu în Medicină este să pui diagnosticul. După ce ai pus diagnosticul, pentru orice boală, te duci la carte și ai tratamentul. Când se face tratament neadecvat, neștiind ce microb a determinat boala, pacienta poate să facă tratamentul degeaba. Și atunci vine la noi, că nu i-a trecut după ce i-au dat unul-altul tratament.
– Dr. Ciprian Cristescu

Consultația ginecologică pentru suspiciunea unei ITS include un examen cu valve și recoltarea de culturi bacteriene. În funcție de vârstă, istoricul medical și recomandările de screening, se pot adăuga testarea HPV și testul citologic (Papanicolau). Dr. Cristescu menționează eficacitatea vaccinului HPV, recomandat ideal înainte de debutul vieții sexuale, dar benefic și ulterior, în funcție de situația individuală. Probele pentru examen microbiologic și testele moleculare (pentru Chlamydia, gonococ, Mycoplasma genitalium) sunt recoltate în funcție de suspiciunea clinică. Medicul ginecolog stabilește testele necesare pe baza tipului de scurgere vaginală și a mirosului specific, întrucât nu toate modificările sunt cauzate de ITS. De exemplu, candidoza se manifestă printr-o secreție albicioasă, brânzoasă. Nu există un singur set de analize care să excludă toate infecțiile cu transmitere sexuală; testele se adaptează istoricului, simptomelor și tipului de expunere, putând include probe vaginale, cervicale, urină sau analize de sânge. Dacă testele pentru infecții sunt negative, simptomele vaginale pot fi explicate prin alte cauze, cum ar fi dezechilibrul florei vaginale (lipsa lactobacililor) sau modificările hormonale la menopauză, care afectează mucoasa vaginală.

Complicațiile ITS netratate: De la infertilitate la risc vital

Ignorarea infecțiilor cu transmitere sexuală poate avea consecințe devastatoare. Infecția cu HPV poate evolua către cancer de col uterin. Sifilisul, netratat, progresează prin multiple stadii (primar, secundar, latent) până la stadiul terțiar, afectând întregul organism. Infecțiile bacteriene pot duce la anexite, abcese ovariene sau tubare, iar ruptura acestora poate provoca peritonită, o urgență medicală care pune viața în pericol. Dr. Cristescu subliniază că multe femei, după ce devin mame, neglijează controalele ginecologice. „Sunt multe femei care după ce au făcut copii nu mai vin la ginecolog, că au zis că au terminat cu viața și vin când deja este prea târziu“, avertizează medicul.

Infecțiile ginecologice și fertilitatea

Infecțiile netratate pot afecta semnificativ fertilitatea. Antecendentele de ITS impun verificarea permeabilității trompelor uterine, esențială pentru concepție. Dacă trompele sunt „înfundate“, procesul natural de fertilizare este împiedicat. Boala inflamatorie pelvină (BIP), o infecție a tractului genital superior care afectează uterul și trompele, poate cauza abcese tubo-ovariene severe. Inflamația produce leziuni și cicatrici la nivelul trompelor, crescând riscul de infertilitate și sarcină extrauterină. În cazurile complicate, intervenția chirurgicală pentru extirparea trompelor și ovarelor poate fi necesară pentru a salva viața pacientei, deși fertilitatea poate fi apoi obținută prin fertilizare in vitro. ITS pot crește și riscul de sarcină extrauterină, deoarece afectează structura și funcția trompelor, perturbând transportul embrionului către uter.

Riscuri în sarcină și pentru sănătatea copilului

Infecțiile cu transmitere sexuală pot fi transmise de la mamă la făt, ducând la boli congenitale, cum ar fi sifilisul congenital. De aceea, depistarea precoce a acestor afecțiuni la începutul sarcinii este crucială pentru a iniția tratamentul necesar. Chiar și în cazul infecției cu HIV, există tratamente eficiente care, din experiența Dr. Cristescu, au împiedicat transmiterea virusului de la mamă la copil.

Explorează subiectele:

Ginecologie Infecții cu transmitere sexuală Sănătatea femeii

Distribuie Distribuie Comentarii